Методика All-on-4 от Nobel-Biocare предназначена для кардинального решения проблемы полного отсутствия зубов.
В её основе лежит принцип установки четырёх имплантатов, на которые фиксируется мостовидный протез.
Хирургическая операция по установке 4 зубных имплантов обычно длится от одного до 1,5 часов, после чего начинается этап протезирования. Первоначальный несъёмный протез на 4 имплантах может быть временным (адаптационным) и использоваться от 6 до 12 месяцев, в зависимости от выбранной конструкции и стоимости.
После этого временный протез должен быть заменен на постоянный.
Постоянное протезирование проводится только вторым этапом и может начаться через 6-12 месяцев, в зависимости от материала временного протеза.
Перед операцией снимают слепки челюстей для изготовления полного съемного протеза из акриловой пластмассы, который после операции преобразуется в временный протез на 4 имплантах.
Временные протезы делают меньшей длины, чтобы снизить жевательную нагрузку на боковые импланты во время их приживления.
Временные мостовидные протезы на 4 имплантах бывают двух основных типов:-Протез с металлическим каркасом:Этот вариант является более долговечным и может использоваться до 12 месяцев, до необходимости замены на постоянный протез.
Он изготавливается из стандартного съемного протеза, но за счет добавления металлического каркаса и системы винтовой фиксации на имплантах, прочность такого протеза значительно увеличивается.
Это делает его более надежным и позволяет пациенту без опасений использовать его для жевания. Однако сложность изготовления и материалы делают этот вариант более дорогим.
-Протез без металлического каркаса:Этот тип протеза устанавливается гораздо быстрее, иногда уже через несколько часов после операции.
Он проще в изготовлении и, соответственно, менее прочен.
Протезы без каркаса рекомендуется использовать не более 5 месяцев, так как они подвержены риску поломки.
Этот вариант не рекомендуется пациентам с крупными челюстями и сильной жевательной мускулатурой и тем, кто страдает бруксизмом.
Протезы без каркаса не рекомендованы тем, кто в силу жизненных или профессиональных обстоятельств не сможет быстро получить помощь от врача стоматолога в случае поломки протеза.
Такие ситуации могут привести к потере не только протеза, но и имплантов. Таким образом, оптимальным выбором является протез с металлическим каркасом, обеспечивающий надежность и долговечность.
Постоянные протезыПостоянные протезы на 4 имплантах бывают разных видов, в основном это титано-полимерные протезы, которые составляют 90% от всех установленных протезов. Они изготавливаются на основе индивидуально фрезерованной титановой балки, облицованной акриловой пластмассой или керамокомпозитом.
- Акриловые протезы с титановой балкой:
- Протезы на основе титановой балки Nobel-Procera с акриловым покрытием стоят около 370 000 рублей, срок службы более 10 лет и гарантия около 5 лет. Протезы на неоригинальной титановой балке могут стоить дешевле, примерно от 300 000 рублей.
- Керамокомпозитные протезы с титановой балкой:
- Эти протезы аналогичны акриловым, но используют керамокомпозит, что увеличивает стоимость до 400 000 рублей за изделия на оригинальной балке и около 340 000 рублей на неоригинальной. Гарантия такая же, как у акриловых протезов, а срок службы также превышает 10 лет.
Титановая балка имеет практически пожизненный срок службы, однако искусственные зубы из акрила или керамокомпозита со временем стираются, что требует их замены примерно каждые 5-7 лет.
Протезы с титановой балкой являются надежным и долговременным решением для восстановления функциональности и эстетики зубного ряда. Они предлагают высокую прочность и стабильность, что делает их предпочтительным выбором для постоянного протезирования.
Как экономичная альтернатива протезам с титановой балкой, предлагается использование балки, изготовленной из никель-хромового сплава методом литья. Искусственные зубы и десна в таких протезах изготавливаются из акриловой пластмассы, что снижает стоимость
до 180 000 - 200 000 рублей.
Применение керамокомпозита вместо акрила увеличивает цену
до 200 000 - 230 000 рублей.
Срок службы таких протезов составляет 8-10 лет.
Эти протезы не рекомендуются пациентам с крупными челюстями и сильной жевательной мускулатурой и тем, кто страдает бруксизмом.
Металлокерамические мостовидные протезы представляют собой один из вариантов постоянного протезирования на 4 имплантах, но их использование часто не рекомендуется из-за ряда недостатков.
В качестве более доступной альтернативы предлагаются металлокерамические мосты на каркасе из кобальто-хромового сплава, изготавливаемого методом фрезерования.
Однако такая конструкция может быть менее надежной, особенно при наличии нависающих консолей, что увеличивает риск поломки каркаса.
Самым красивым и предпочтительным вариантом является мостовидный протез из диоксида циркония, который может быть изготовлен как на оригинальном каркасе «Nobel Procera», так и на каркасах других производителей, например, «Prettau». Циркониевые протезы обладают высокой эстетикой и прочностью, но их стоимость значительно выше – от 250 000 до 400 000 рублей и более, в зависимости от выбранного материала для искусственных зубов.
Долгосрочный уход1. Инструктаж пациента по уходу за протезом, включая правильную чистку, использование специализированных средств и регулярные посещения стоматолога.
2. План профилактических осмотров и чистки протеза для предотвращения возможных осложнений.
Метод All-on-4 – это проверенный временем и клинически одобренный подход к реабилитации пациентов с полной утратой зубов.
Выбор этой методики обусловлен стремлением обеспечить пациентов надежным, долговечным и эстетически привлекательным протезированием, восстанавливающим не только функцию и внешний вид, но и качество жизни.